実務者研修申込フォーム

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    実務者養成研修への申込には、学則の確認と感染予防対策についての同意が必要です。学則感染予防対策についてをご確認いただき、下記チェックボックスにチェックを入れてからでないと申込ボタンをクリックできません。

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    本人確認書類*

    運転免許証、保険証等本人確認ができるもの

    最終学歴*


    項目の最初に年月をご記入ください。
    【記入例】2018年3月:〇〇大学 △△学部 卒業

    職歴*


    項目の最初に年月をご記入ください。
    【記入例】2018年4月:株式会社〇〇入社 現在に至る

    保有資格(下記資格をお持ちの場合のみ☑複数可)

    資格証データ添付(上記☑を入れた修了証写真を添付ください)

    受講コース*


    ※保有資格で喀痰吸引等研修修了に☑を入れ、資格証データを添付された方は上記コース金額より30,000円引きとなります。

    通信機器所持状況確認*

    研修の一部をZOOM会議を活用して行うため保有している環境に☑を入れてください。

    受講の動機*